RICHIESTA COUNSELING

DA PARTE DELLO STUDENTE

Per ogni tipo di difficoltà puoi parlarne con lo psicologo, troverete insieme una soluzione.

ATTENZIONE

Lo studente deve scaricare il modulo di consenso da parte dei genitori, farlo compilare ed inviare a consenso@remondini.net.

Solo dopo che il modulo è stato inviato, la psicologa potrà attivare l'intervento di sportello

MODULO CONSENSO

Nome alunno/a: *

Inserire prima il nome e poi il cognome

Classe: * Seleziona1^2^3^4^5^

Sezione: * SelezionaABCDEFGHILMNOPQRSTUQAQSQT

Email alunno/a: *

Conferma email: *

Motivo della richiesta:

Hai inviato il modulo di consenso firmato dai genitori?: * SelezionaNo, il modulo deve essere ancora inviatoSì, il modulo è stato inviato

CAPTCHA

Questa domanda serve a verificare che il form non venga inviato da procedure automatizzate

Qual è il codice dell'immagine?: *

Inserire i caratteri mostrati nell'immagine facendo ATTENZIONE ALLE MINUSCOLE E ALLE MAIUSCOLE